健保制度自實施以來，
造福了慢性病患，
讓沒大錢的病患能安心接受醫療，
可是也有一些不好的地方，
不但沒讓投保人享受更好的醫療服務，
反而讓需要醫療的投保人處在更不利的處境，
僅就工作多年，
所看到的健保問題提出分享~~
壹、健保是社會保險或社會福利
健保制度立意良好，
但實務卻是在保險與福利間擺盪，
定位混淆，不明確，
若為保險，那麼滯納金的規定並不合理，
加入保險本來就是你情我願的事，
沒能力、不想繳的，不加入就是了，
以滯納金的規定來處罰沒繳、遲繳，
催繳仍不還的就扣卡，不給予醫療給付，
真的是一件莫名奇妙的事，
有誰看過，保險公司有膽量這樣處罰投保人的?
若為福利，普及式的福利就應全民無條件享有，
費用從稅金支應，不應再向人民收取保費。
但是，現行的健保制度，卻是模稜兩可，
要嘛就保險歸保險，福利歸福利，
繳不起保險費的，就另案處理，
由社政單位調查審核，
符合資格的由政府全額支付保費，
另外，屬於各部門的福利措施，
例如針對勞工、公務員、榮民…等的福利，
則由該部門自行編列預算補助保費，
不符資格的由健保局協商還款方式。
另外，縣市政府欠健保費不繳的，
請衛生署依公平正義原則審慎處理，
不要再從人民身上剝一層皮，
用人民的血汗錢另外再編列預算補助縣市政府，
衛生署應該做的是向監察院檢舉縣市政府的錯誤，
每年編列那麼多的預算都挪用到哪裡去了，
敢挪用預算，就要有肩膀去承擔挪用的後果，
如果是超出預算，就動用預備金去支付吧，
再不然，從總統、各部會首長的特別費裡挖一些出來用也好。
貳、無力繳費協助措施的吊詭
健保局雖然對無力繳納保費的民眾有一些服務措施，
但在目前大環境不景氣的情況下，
這些措施所發揮的作用還是有限，
原因如下~~
一．分期繳納
現在中下勞力階層百姓家，
失業問題嚴重，工作不穩定，飯都不見得能吃飽了，
哪來的餘錢繳欠費+每月新增保費。
二．紓困貸款
這個真的很搞笑，
若有能力繳的，誰願意這樣拖欠，
辦了紓困，哪天工作收入不穩定，
遲繳了欠費，剩下的分期就一次到期，
對工作不穩定的勞工階層更是一個致命陷阱。
三．轉介慈善單位補助
拜託，求大人別鬧了，
把政府應承擔的責任轉嫁民間單位，
現在只有少數社福單位願意補助健保欠費，
但條件是在患者急需救醫，且只限當次就醫的費用，
更少數的社福單位會考量其長期就醫需求而予補助，
可是，健保局遇到要處理欠費的單位，
卻是要這個單位將投保人的欠費一併處理，
簡直是把社福單位當冤大頭，
社福單位是基於人道提供協助，
不是為了替健保局縮小欠繳保費的金額。
參、健保醫療給付的偏頗
一．慢性處方箋
西醫有慢性處方箋，
但是中醫卻沒聽說過有慢性處方箋，
一樣都是提供醫療服務，
一樣都是經過七年醫學教育並有國家考試認證，
為什麼中醫卻沒有慢性處方箋?
厲害的中醫師不需儀器，單憑望聞問切，
就可以預測患者後續的病程發展，
若是審議給付的各位委員不曉得，
我可以告訴大人，
最古老的醫例是扁鵲望診齊恒公，
後世也有不少這樣的醫例，
請自行去查查，並了解一下，
不要自己不用功，
就逕行封殺投保人的醫療權利，
讓信任中醫勝過西醫的患者老是跑中醫的醫療院所，
同樣有繳保費，受到的卻是二等公民待遇，
真的是非常不合理。
二．對中醫的不合理限制
中醫分十三科，其中按摩科、整骨科，
因為時代的因素，目前棲身於民俗療法，
可是，這兩科本來就是中醫醫術之一，
為何，政府願意發給所謂的拳頭師證照，
願意輔導盲人學按摩，
卻不肯輔導考核這些拳頭師、盲人按摩師，
讓這些師傅進入醫療體系，
在國家的監督下提供醫療保健服務，
還有啊，前不久規定只能由中醫師自己整復，
難道，大人們不知道，術業有專攻嗎?
中醫師不見得每個人都很會按摩、整復的技巧，
而且中醫師自己下海按摩整復，
體力耗光了，哪能有餘力再為下一個患者診療，
為了醫療品質，請考慮一下實際的現場狀況。
三．藥品給付有問題
為什麼民眾都說健保的藥沒效，
要自費的藥才有效，
因為對某些疾病特別有療效的藥，
並不在健保給付範圍內，
有醫德的醫生考量患者情況，
會告訴患者，有種藥比較有效，
但健保不給付，需要自費，
讓患者自行考慮抉擇，
久而久之，當然大家都會認為健保的藥沒效，
已經繳了保費，
更有療效的藥物卻不給付，
還要自己掏腰包，
有誰還會相信健保?
另外，癌症的特殊用藥也是同樣的狀況，
已經證實特別有療效的藥，
卻不納入給付範圍，
讓失去工作能力的患者，
還要掏數十萬、數百萬計的錢買救命藥，
這不是很諷刺嗎?
沒錢的病患要怎麼辦?只能眼看生命流逝嗎?
四．不重視預防保健
預防保健，要到40歲以上，才每三年給付1次，
真的是跟現實生活脫節，
社政法規認定工作人口是15~65歲，
有些人完成國民義務教育後就投入職場，
一個勞工生病失去工作能力，
損失、受到影響的不只是勞工個人，
連帶家庭、國家都受到波及，
預防保健是愈早開始愈好，
而且檢查項目要跟衛生署的研究掛勾，
依據國人十大死因來安排健檢內容，
而非僅做些無關痛癢的檢查，
甚至國家的醫療健康政策，
應該走向預防為主，治療為輔，
而不是目光如豆，只見眼前，
沒有想到以後，為未來籌謀，
哪個地區預防疾病做得最好，
那個地方的醫療院所給付就越高，
這樣才能重視國民的身心健康，
厚植國家的優質人力。
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